편타성 손상(Whiplash-As-sociated Disorders, WAD)

편타성 손상(Whiplash-As-sociated Disorders, WAD) : 급가속이나 감속으로 인하여 발생하는 임상적 문제를 말합니다. 머리 아래 하부 경추는 펴지고 반대로 머리는 앞으로 쏠리며 상부 경추에서 굴곡이 발생하게 되어 목의 연부조직 손상이 발생됩니다.

증상은 목의 통증과 두통이 가장 많습니다

증상은 목의 통증과 두통이 가장 많고 이는 부상 과정에서 근육과 인대 손상, 대후두신경과 소후두신경의 압박이 발생하기 때문입니다.

교통사고를 당한 사람 중 86.2%가 편타성 손상을 경험한다는 연구 결과도 있습니다.(Cassidy JD, Carroll LJ, Côté P, Lemstra M, Berglund A, Nygren A. Effect of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury. N Engl J Med 2000:342(16):1179–86.)

그동안 많은 임상례와 연구가 있었는데요. 진단적, 치료적으로 여러 방향의 접근을 한 연구들이 있어 읽어보았습니다.

어떤 목이 취약한가

Calliet R. Soft tissue pain and disability Seoul: Daehakseolim: 1994. p. 133–50.

정상적인 목의 C자 커브가 아닌 일자목인 경우 외부 충격에 취약하며 경추 근육과 연부 조직에 수축이 발생합니다.

혈압이 상승하는가

Al-Khazali HM, Ashina H, Iljazi A, Lipton RB, Ashina M, Ashina S, et al. Neck pain and headache after whiplash injury:a systematic review and meta-analysis. PAIN 2020:May;161(5):880–8.

평소 혈압이 정상인 사람에게도 추골동맥의 압박을 통해 혈압 상승이 유발될 수 있습니다.

한약 처방에 대한 case report

C-spine X-ray AP/LAT-Straightening of cervical lordotic curvature (A, white arrow), Mild disc space narrowing at C4/C5 (A, yellow arrow). Well-preserved neural foramen (B, yellow arrow).

C-spine X-ray에서 일자목, 약간의 narrowing 소견이 있으나 방사통 등의 신경 징후는 없는 환자에 대한 case report입니다.

초기에 경항통과 머리 아픔이 동반될 때 1차적으로 사용하는 통치방인 청상견통탕(淸上蠲痛湯)을 투여했다가 효과가 미미하여 팔강변증의 증후지표와 체징지표를 고려한 진단 후 實熱형 두통으로 변증하였고,

KHIT-6(Korean Headache Impact Test-6, 이하 KHIT-6) : 두통 영향 검사(Headache Impact Test-6)

황련해독탕(黃蓮解毒湯)을 복용하게 하였을 때 유의미한 완화가 나타났습니다.

보통은 통상적으로 사용하는 후세방인 통증 처방을 많이 연상하게 되는데 3일간 1번째 처방 투여 후에도 증상이 유지되는 경우, 이런 식의 접근도 해볼 수 있겠습니다.